静脉曲张做了手术后还会继续复发吗？

许多盆友信件了解静脉曲张手术后复发的难题，今日在这里做一统一回应：

同大部分普外手术一样，静脉曲张手术后也存有复发的难题。那麼，都有哪些缘故造成 了复发呢?该如何预防呢?发生了复发又该如何处理呢?下边就这种难题做一基本的详细介绍：

造成 静脉曲张复发的要素很繁杂，普遍的状况有下列几类：

种状况是手术后属支残余。有的病人在刚做了手术后就发觉腿上也有曲张的静脉团，也就是“沒有做整洁”。缘故是那样的：病人是由于腿上的静脉低回声区才来就医的，也就是说，病人的侧重点是在腿表层的静脉曲张低回声区上;而医师的侧重点是在深层的大隐静脉主杆上，由于静脉曲张的“症结”是在大腿内侧的大隐静脉心脏瓣膜变病。手术时，医师更关心大隐静脉根处是不是解决好啦，主杆是不是解决彻底，有时候会忽视腿表层小的曲张低回声区而没加解决，自然就发生了残余的状况;此外，静脉曲张仅有在站起时显著，平躺着做手术时就看不清了，也非常容易忽略。要防止这类状况，就必须医师在手术前细心地观查病人腿表层的静脉曲张状况，大家的方式 是：在手术前或手术当日的早上，让病人站起在光源充裕的地区，用紫药水或油性记号笔将腿表层曲张的低回声区或单条毛细血管开展描记，手术中对描记的地区开展相对解决。那样解决，可以基础避免忽略，也就是手术后“属支残余”。大家每一年开展静脉曲张手术200~300例，这类状况的发病率约1%。假如发生了这类状况，也很好解决，对残余的属支开展表皮描记，随后在局部麻醉下再用激光器灼烧几分钟就可以，这类防范措施均可在医院门诊进行，不需住院。

第二种状况是：手术做了后很整洁，原先的曲张静脉所有消失了，但是过去了一段时间(好多个月至几十年)，腿上又发生了曲张的静脉团，乃至有少数人比原先的还比较严重，这类状况是真实的复发，缘故又分多种：

(1)大隐静脉根处沒有做相对的结扎手术，或是大隐静脉根处的关键支系沒有结扎手术。但凡以前向我资询过的盆友都了解：大隐静脉曲张的症结是在大腿内侧的隐-股静脉心脏瓣膜上，假如只是是用各种各样方式 解决了毛细血管(例如注入密封固化剂、单纯性激光手术、单纯性摘除静脉团等)，却沒有结扎手术心脏瓣膜，那麼就必定会复发，仅仅時间早晚的难题。防止的方式 是一定要结扎手术大腿内侧的股-隐静脉心脏瓣膜及其根处的关键属支。这就发生了一个分歧：许多病人规定“微创手术”，也就是尽可能没留疤痕，主要是一些年青女士病人对这一点规定较为高;而高位结扎是务必要在大腿内侧做一个创口的。为了更好地处理这一分歧，我在2006年起对高位结扎的创口开展了改进，把原先的约长6~8厘米的竖型创口改成约长2公分的斜形创口，这一创口掩藏在大腿根的肌肤褶皱内，不容易发现。基础解决了降低复发与微创2者中间的分歧。大家从2003年起在美国权威专家的具体指导下逐渐开展大隐静脉的激光手术，那时候为了更好地注重“微创手术”，放弃了传统式的高位结扎(和美国的方式 一样)，大半年之后发觉实际效果不佳，有较高的复发率(约20%)，从2004年起修复了高位结扎，至今早已医治数千例，复发率能在5%下列。所以我注重：大隐静脉手术的方式 ，以不变应万变：一定要牢固结扎手术股-隐静脉心脏瓣膜及根处关键属支。假如发生了这类缘故造成的复发，必须补做高位结扎才可以处理。

(2)手术中没解决变病的交通出行支静脉;或是做手术那时候交通出行支静脉都还没难题，但一段时间之后交通出行支静脉又发生了难题，导致了复发。这个问题说起来较为技术专业和饶舌，我给大伙儿简单地解释一下：腿部的静脉流回靠深静脉和浅静脉两个系统软件在工作中，在其中起关键功效(85~90%)的是深静脉，因此单纯性浅静脉(大隐静脉)发生了变病时，能够开展结扎手术和手术去除，不危害流回。但浓淡静脉2个系统软件并不是独立的，他们中间有一些细微的沟通交流支，就如同是两根江河中间开掘的“大运河”，这一大运河也是有水利闸门的，也就是心脏瓣膜。当这种交通出行支的心脏瓣膜发生了难题时，也会造成浅部的静脉曲张。并且，这种大运河尽管细微，但一旦水利闸门无效，伤害却非常大，是导致“臁疮”“老烂腿”的立即罪魁祸首。但大部分医师和病人并沒有意识到这一点，单纯性医治变病的浅静脉，而沒有医治变病的交通出行支静脉，是造成复发的关键缘故之一。防止的方式 是：在手术前认真仔细交通出行支静脉的作用，开展标识，术中开展结扎手术;并且应当了解到：做了静脉曲张手术并不是就一劳永逸了，要保护好自己的腿，不必让交通出行支静脉再遭受损害。假如由于这类缘故导致了复发，也要补做交通出行支结扎手术。

(3)解剖学出现异常。这类状况十分少见，大家曾解决过3例那样的病案(有在全院作过手术的，也是有在省外做的)：手术依照标准实际操作开展，但手术后发生了复发，再度就医时大家干了静脉造影检查，发觉原先手术解决的大隐静脉消失了，但在旁边又发生了一条新的大隐静脉，解剖学上称作“副大隐静脉”，再度手术获得了痊愈。

(4)深静脉有什么问题。这是一个适用范围的难题，简单的说，便是这类病人究竟应不应该做静脉曲张手术。我还在之前的科普读物中谢简略提及过这一难题：当猜疑深静脉有什么问题时，应当进一步详尽查验，有一些情况下不必做静脉曲张手术，干了实际效果也不太好;有一些则必须在做静脉曲张手术的情况下另外解决深静脉的变病才可以确保实际效果。

总而言之，静脉曲张手术是个小手术，许多医师都是有工作能力医治这一病症。可是怎样把它做精、做细，还必须对于此事病症有更全方位的了解。相信伴随着大伙儿的共同奋斗，此病的手术功效会越变越好，复发率也会急剧下降。

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