【针刀培训班】针刀体表定位大结合
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针刀体表定位
从体表定位对针刀医药学的临床医学实际操作而言是十分必需的，由于针刀是一种闭
合性手术，要合理地绕开刀下的神经系统毛细血管和别的关键器官，都务必对入针点之内的解剖学构造有确立的掌握，体表定位学便是为了更好地处理针刀医药学临床医学上这一难题而明确提出来的。过去的人体解剖学参考文献中现有许多类似体表定位学的叙述，而只是是沒有确立地将其整合性和专业化罢了，因此就沒有产生人体解剖学的专业课程。
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一，头颈
眶下孔的体表定位：坐落于眶外缘中点下列，等同于鼻头至眼外角连线的中点。
颏孔的体表定位：坐落于下颌体的外侧边，正对着下颚、二前磨牙间的下边。
面动脉的体表定位：下颌外缘和咀嚼肌外缘的交叉点为面动脉进到脸部的起始点，在这里可扪及心搏，先此后点导线至嘴角两侧约一厘米处，再将导线接至眼角内眦。由眼外眦往下做一垂直线，再自鼻头外缘两侧与嘴角各自向两侧引上、下二条直线与上一垂直线交叉，此两根直线可将面动脉分成三段：嘴角直线下列为面动脉段；在上、下两直线间的一段，为面动脉第二段；上直线至眼角内眦间的一段为面动脉第三段。
腮腺导管的体表定位：坐落于颧弓下边约一厘米处，耳朵垂至鼻头与嘴角间中点的连线的中1/3段。
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颞浅动脉的体表定位：是颈外动脉终支之一，起自耳道前下边平下颌骨的后才处，自颌下腺内缘搭出后，于颞颌关节与耳道间竖直上行下行，至眶上缘平面图之上，进而分成额、顶两只。
面神经的体表定位：在头转为对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颚支边缘上3/5及下2/5的相交点、下颚支边缘上1/3与下2/3的相交点、下颚支边缘上2/3与下1/3的相交点，作三条线：①、二点连线的上部为面神经干的体表投射，此线的中点为面神经干分岔处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表明面神经颞面干的投射线；③自①线中点至第四点的连线表明颈面干的投射线。
枕大神经的体表定位：枕大神经起自枢椎横突里侧寰椎后弓，斜往上向外升高，穿梭头半棘肌中间，在头半棘肌粘附于枕骨处，越过该肌，更越过斜方筋腱及颈原有肌肉筋膜（之上是枕大神经在深层的走形，此点在上项线平面图距正中心线约2cm处），抵达皮下组织，随后分为很多支系，遍布于头后侧绝大多数肌肤。
颈总动脉的体表定位：在右边，从下颌骨至乳突连线的中点画线至腓骨小头；在左边，连线的下方稍偏两侧，此线平胸锁关节上缘下列为该动脉的体表定位。
颈部下动脉的体表定位：从腓骨小头至颈部中点的凸向上边的曲线图，其处距颈部内缘约一厘米。山东省?济南市4月23日针刀临床医学运用与解剖学培训班通告-查看更多
颈外静脉的体表定位：下颌骨至颈部中点的连线。
副神经的体表定位：由颈部肌肉边缘上、中1/3相交点至三角肌外缘中、下1/3相交点的连线。广西省?南宁市5月21日针刀临床医学运用与解剖学培训班通告-查看更多
二、肩后背
肩骨上神经的体表定位：此神经源于臂丛的上干（C5，C6），坐落于臂丛的上方，往上外商行，经三角肌及肩胛舌骨肌的深侧，至肩骨切迹处，与肩骨上动脉临接。此动脉经肩骨横肌腱上方至冈上窝，随后转到冈下窝。而肩骨上神经则经肩骨横肌腱下方至冈上窝。在这里该神经传出支系操纵冈上肌、肩关节脱位及肩锁关节。进而伴肩骨上动脉绕开肩骨颈切迹至冈下窝，操纵冈下肌。
肩骨下动脉的体表定位：在肩胛下肌外缘周边起自腋动脉，迈向后下边，关键分成胸背动脉和旋肩骨动脉。前面一种随着胸背神经走动，遍布于前锯肌和背部肌肉；后面一种盘曲后行穿三边孔，至冈下窝，支系营养成分周边诸肌。
三、上臂部
肱动脉的体表定位：将上臂外旋90°并稍旋后，由颈部中点到肘部中点作一连线，连线与肱二头肌里侧缘相交点下列的一部分。
尺动脉的体表定位：由肘部中点稍下边到豌豆骨桡侧的连线。
桡动脉的体表定位：由肘部中点稍下边到桡骨远侧掌侧边桡动脉心搏处的连线。
正中间神经的体表定位：在臀部与肱动脉的投射同样；在前臀部为肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，往下到手腕桡侧腕屈肌腱与掌长筋腱中间的连线。
尺神经的体表定位：在臀部为从腋下顶至肱骨内上髁与鹰嘴连线中点（肘后里侧沟）的连线。在前臀部为从肱骨内上髁与鹰嘴连线中点至豌豆骨桡侧缘的连线。
桡神经的体表定位：在臀部为自腋后皱壁的下边经臀部后才至臀部两侧中、下1/3处，再从该点 至肱骨外上髁的连线。在前臀部为自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投射；自肱骨外上髁至上臂骨间中心线的中、下1/3交汇处的连线，为桡神经深支的体表投射。
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贵要静脉的体表定位：在前臀部为从尺骨茎突经上臂掌侧边至肘部尺侧的连线；在臀部从肘部尺侧沿肱二头肌里侧沟升高至臂中点稍下边伴肱动脉上行下行，汇到腋静脉血管。
腕横肌腱的体表定位：为腕前区从桡侧端舟骨实性结节和大多数角骨实性结节至尺侧端豌豆骨和钩骨钩的长、宽各约2.5厘米的地区。
四、腰屁股
臀上毛细血管神经出盆骨点的体表定位：自髂后上棘至股骨大转子连线的上、中1/3交界处点。
臀下毛细血管神经出盆骨点的体表定位：自髂后上棘至坐骨结节连线的中点。
坐骨神经神经在屁股的体表定位：髂后上棘至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界处点、股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此二点的连线为坐骨神经神经在屁股的投射。
臀上动脉的体表定位：是髂内动脉后干的支系，经梨状肌上孔出盆骨（该动脉穿出梨状肌上孔的体表定位为：髂后上棘与股骨大转子连线的上、中1/3交界处点）至屁股分成浅、深两只，浅分行于腰方肌和臀小肌中间，深分行于臀小肌和臀小肌中间。
臀上皮细胞神经的体表定位：起自上3对腰神经后支的两侧支，越过背部肌肉的腱鞘，在骶棘肌的两侧缘越过髂棘的后侧，遍布于臀正中间上端的肌肤。
臀里侧皮神经的体表定位：起自至第三骶神经，从髂后上棘至尾骶连线的中1/3搭出深肌肉筋膜，遍布于臀里侧部肌肤。
梨状肌的体表定位：起自骶椎前外侧边（第二至五骶椎）骶前孔两侧的一部分，穿坐骨大孔止乎股骨大转子的三角形地区。自髂后上棘与尾椎骨尖连线的中点至大转子尖的连线为该肌外缘的体表定位。
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股方肌的体表定位：起自坐骨结节外侧边，止乎电机转子间嵴和大转子的扁正方形地区。
五、腿部部
股动脉的体表定位：屈髋并稍外展、外旋位，由髂前上棘至坐骨结节的连线中点，划一平行线至股骨头髋外旋实性结节，此线的上2/3，即是股动脉的体表定位。
胫前动脉的体表定位：胫骨粗隆和腓骨小头中间的中点与两踝中间的中点划一连线，即是胫前动脉的体表定位。
胫后动脉的体表定位：自腘窝中点下方约7~8cm处至脚踝与跟健的中点，彼此之间的连线为胫后动脉的体表定位。
坐骨神经神经在股后侧的体表定位：股骨大转子与坐骨结节连线的中点、股骨头两髁连线的中点，此二点的连线为坐骨神经神经在股后侧行为的体表定位。
股神经的体表定位：是腰丛里很大的神经，经腹股沟韧带中点深面、髂腰肌前边进到股三角，坐落于股鞘两侧，下滑约3厘米即分成一干：股神经前皮支（遍布于股前边下2/3的肌肤）、隐神经（亦为皮神经，伴股毛细血管经行股三角，进到收肌管，继穿出该管，在缝匠肌与股薄肌中间发生于膝盖骨内后才）、肌支（传出很多小支，操纵缝匠肌、股四头肌与耻骨肌）。
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腓总神经的体表定位：源于第4~5腰神经及、2骶神经的后股，是坐骨神经神经的支系，沿腘窝外上界斜向至胫骨头前下边，绕胫骨颈，穿腓骨长肌分成腓深神经和腓浅神经。腓深神经穿腓骨长肌和趾长伸肌起止部，至小腿肚前侧与胫前动脉伴行，先在胫骨前肌和趾长伸肌间，后在胫骨前肌与长伸肌间下行到足背。遍布于小腿肌前群、足背肌及、2趾相对性面的反面肌肤。
腓浅神经系统穿腓骨长肌起止部，在胫骨长、短肌和趾长伸肌间下滑，分离出来肌支操纵胫骨长、短肌，在小腿肚下1/3处浅出为皮支，遍布于小腿肚两侧、足背和趾背的肌肤。针刀学习培训：15011148199（手机微信）
腘绳肌的表皮定位：由股二头肌、半腱肌、半膜肌构成。起自坐骨结节，往下分成二组，在膝前区向两边分离，组成腘窝的前上壁和外上壁，并各自止乎胫骨头、踝关节干里侧上端、踝关节里侧髁后边。四川?成都市4月9日针刀临床医学运用与解剖学培训班通告-查看更多
足背动脉的表皮定位：是胫前主动脉的持续，在伸肌适用带外缘后才发生于拇长伸肌筋腱及趾长伸筋腱中间，行到跖骨空隙分成脚底深支和跖背主动脉二终支。它在长伸肌两侧的部位浅表，可扪以及心搏。
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