肩周炎VS肩袖损伤，盲目恐加重！分清这3点就不难！

　　肩周炎VS肩袖损伤，盲目恐加重！分清这3点就不难！

　　肩周炎和肩袖损伤都是临床常见的肩痛原因

　　因为都会造成肩痛，又都会造成肩关节活动障碍

　　所以很多人常常会混淆

　　今天就简单来教一下大家如何区分

　　首先简单来认识一下这两位

　　01

　　肩周炎

　　肩周炎，又称“肩凝症”“冻结肩”“五十肩”等。是指肩关节周围软组织无菌性炎症引起的以肩部疼痛和活动功能障碍为主要特点的疾病。

　　02

　　肩袖损伤

　　肩袖损伤是指由于退行性变或外力等因素导致冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉组成的肩袖发生病变及受损，进而导致肩关节局部疼痛、活动受限及功能障碍等一系列临床症状的疾病。

　　单看概念……嗯……是不是还是有点分不清……

　　接下来我们就从这几个特点来区分一下

　　图片病因不同

　　肩周炎的发病原因尚未明确，但是多数患者是因为受寒或劳损等导致粘连性关节囊炎，多无外伤史。而肩袖损伤的发病原因主要是肩袖组织退化和创伤，患者多有急性损伤或慢性劳损史。

　　症状特点不同

　　两者疼痛部位不同。肩周炎常常表现为整个肩膀痛，并没有固定的压痛点，而肩袖损伤有明显的压痛点，常见于肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。

　　两者疼痛特点不同。肩周炎刚开始疼痛隐隐，而后逐渐加重，并且一般会先出现疼痛，接着继发关节僵硬。而肩袖损伤通常是肩关节活动并达到某个角度，碰到撕裂的肩袖肌腱时出现疼痛，且疼痛明显。

　　两者关节活动受限情况不同。肩周炎存在各个方向的活动受限，且主动活动和被动活动范围接近，即使被动抬起，也达不到正常的活动范围，非常僵硬，无法完成梳头、摸背等日常活动。而肩袖损伤是肩关节抬举力量减弱，肩关节主动外展上举无力，但是被动活动范围无明显受限。

　　方法不同

　　肩周炎

　　肩周炎通常被认为是一种自限性疾病，可在１-３年内消退。肩周炎一般采用保守，对于重度关节活动受限患者，但是经３个月以上保守无效者，或肩关节活动受限反见加重者，可建议行手术。

　　急性期

　　肩周炎的急性期以疼痛为主，因此该阶段主要以缓解疼痛为主，一般采用药物。包括口服药物和关节内注射药物。也可进行进行较轻度的肩关节活动训练。

　　粘连期间

　　粘连期以胶纤维变性粘连为主，肩关节各个方向活动均受限，此时炎症已基本消退，疼痛明显减轻。肩关节关节障碍是其主要问题，此时的疼痛往往由关节活动障碍引起的。手法松解粘连是粘连期的核心。此时炎性渗出已得到消退缓解，手法松解再配合适当的功能训练可以取得比较满意的效果。

　　缓解期

　　缓解期疼痛与活动受限症状会逐渐改善，此时肩部功能的自我训练是主要方法，同时还可以辅以理疗，帮助促进肩部血液循环，使患者肩部恢复正常的运动功能。可参考

　　等长肌力训练

　　动作要领：在肩关节固定状态下做肩关节内收、外展、内旋、外旋、上举等模式的等长肌力训练。

　　扩大肩关节活动范围训练

　　动作要领：双手背在背后，中间抓一毛巾或其他替代物，用健康的手通过毛巾缓慢向上拉肩痛的手，停留5秒后放下。

　　手指爬墙训练

　　动作要领：注意动作缓慢，轻柔，循序渐进增加活动范围。

　　肩放松摆动训练

　　动作要领：取一支撑物，面向支撑物站立，身体前倾，健侧手支撑，患侧手臂下垂，前后、左右、环形摇晃手臂，每个方向重复5-10次。

　　肩袖损伤

　　非巨大撕裂（特别是伤后＜３个月者），多偏向于非手术。

　　药物

　　急性期缓解疼痛是首要任务，此时可以口服止痛药或局部注射用药。

　　制动休息

　　制动休息，避免对损伤部位过度刺激诱发疼痛。症状严重时可以使用上肢悬吊带进行悬吊，进行2周以上的制动休息，直到疼痛明显缓解。

　　关节松动术

　　关节松动术可以减轻疼痛、改善关节活动范围及预防相关并发症，目前临床常用的关节松动技术包括Mait‐land手法、Kaltenborn手法及Mulligan动态关节松动术等。

　　运动疗法

　　分期进行康复训练。急性期的主要目标是减轻疼痛和减轻炎症，改善姿势，维持关节的活动度，训练内容主要是被动关节活动训练以及一些简单的力量训练，待急性期过后，则以增加三角肌前中后束、肩袖肌群的力量训练为主。

　　物理因子辅助

　　可借助超短波和超声波进行辅助，可以控制炎症、减轻疼痛；中频电刺激针对肌肉萎缩可以激活肌肉机能，减少失能。

　　手术

　　手术方法很多，主要为关节镜下修复肩袖撕裂。其方法为单纯肩袖修补术和McLuahing法。肩峰下减压术后清理肩峰下滑囊，探查肩袖损伤情况，清理肩袖的粗糙创面和拟做肩袖重附着点的大结节远侧的软组织。手术目的是阻断病理过程、解除疼痛、恢复肩关节功能。手术后可根据恢复程度给予一定康复训练。

　　总之，肩周炎和肩袖损伤虽然都会造成肩痛和功能障碍，但是却有很大的不同，盲目反而会适得其反。所以遇到问题一定要及时就医，以免贻误病情。

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