根据针刀医药学有关身体弓弦力学系统及病症病理学架构的网纱基础理论,针刀总体松解肩关节脱位周边重要部位的黏连、瘢痕增生,修复肩关节脱位的结构力学均衡。
依据针刀医药学有关漫性软组织挫伤的基础理论得知,人到五十岁上下,内分泌紊乱,造成肩膀的新陈代谢阻碍,促使类化合物沉积,而刺激性相关的皮下组织,造成炎症介质,从而危害肩膀血液循环系统,导致肩关节脱位的稳定平衡失衡,而造成所述临床症状。病发期亚急性发病时,肩膀皮下组织的滑液进一步降低,乃至匮乏,可推动皮下组织黏连的产生,而产生“冻结肩”,使所述临床症状加重。根据所述基础理论,肩关节脱位周边肌肉损伤的部位主要是肱二头肌长度头、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、三角肌的起止,要是用针刀将其椎前的黏连松解、疤痕剃除,使肩关节脱位的稳定平衡获得修复,再用关键调理内分泌。清除发病原因,本病就获得了除根。1月5日龙氏正骨(治脊治疗法)手法复位精解班(东莞站)
第1次“C”形针刀总体松解术
(1)手术设计方案从锁骨喙突圆心猖狂向外经肱骨实性结节间沟,再向后抵达腋下皱褶上边5厘米的联线,恰如一^猖狂“C”形,过去到后,“C”形网上遍布有肱二头肌短头起始点——喙突点、肩胛下肌止点——小结节点、肱二头肌长头腱实性结节间沟的骨化学纤维管路部——肱骨实性结节间沟点、小圆肌止点——肱骨大结节下边。
姿势端坐位。
表皮定位喙突点,肱骨小结节点,肱骨实性结节间沟点,肱骨大结节后边。将选中的医治加用油性记号笔标出。
消毒杀菌在施术部位,用活力碘消毒杀菌2遍,随后铺无菌检测洞巾,使医治点正对着洞巾正中间。
麻醉剂用1%利多卡因部分浸润麻醉,每一个医治点注药lml。
①支针刀松解肱二头肌短头起始点——喙突端点的外1/3处针刀体与肌肤竖直,伤口线与肱骨长轴一致,按四步安全操作规程进针刀,直通喙突端点外1/3骨面,纵疏横剥3刀,范畴0.5厘米。
②第二支针刀松解肩胛下肌止点一肱骨小结节点针刀体与肌肤竖直,刀丨丨线与肱骨长轴一致,按四步安全操作规程进针刀,直通肽骨小结节骨面,纵疏横剥3刀,范畴0.5厘米。
③第三支针刀松解肱二头肌长头在实性结节间沟处的黏连针刀体与肌肤竖直,伤口线与肱骨长轴一致,按四步安全操作规程进针刀,直通肱骨实性结节间沟前边的骨面,先用提插刀功松解3刀,割开肱横肌腱,随后顺实性结节间沟前壁,向后做弧型铲剥3刀。
④第4支针刀松解小圆肌止点——肱骨大结节后正下方针刀体与肌肤竖直,伤口线与肱骨长轴一致,按四步安全操作规程进针刀,达肱骨大结节后正下方的小圆肌止点,用提插刀功松解3刀。
肩关节脱位“C”形针刀松解术表皮定位,肩关节脱位“C”形针刀松解部位,术毕,拔出来针刀,部分挤压止血3分钟后,创口贴遮盖针孔。
常见问题
①喙突处松解喙突端点范畴仅有0.8cm上下,但却有五个全身肌肉、肌腱的起止,针刀对关节炎的喙突松解部位坐落于喙突的外1/3处,以松解到肱二头肌短头起始点。假如在中国1/3或是内1/3松解,则无法见效,还很有可能损害其他组织。
②避免 头静脉损害头静脉源于手臂静脉血管网的桡侧,沿上臂桡侧上行到肘部,在肱二头肌两侧沟内再次上行下行,历经三角肌胸大肌间沟,再穿锁胸肌肉筋膜汇人腋静脉血管或是锁骨下静脉。在做肱骨小结节处肩胛下肌止点松解及肢骨实性结节间沟处肱二头肌长头起始点松解时,表层是头静脉的走形路经。防止头静脉损害的方式是先摸清楚三角肌胸大肌间沟,旁开0.5厘米进针刀,严苛依照四步安全操作规程进针刀,就可以防止损害头静脉。
第2次针刀松解三角肌的黏连和疤痕
对肩关节脱位外旋作用显著受到限制的病人可松解三角肌的黏连和瘢I第1次针刀手术后三天开展第2次针刀医治。
姿势端坐位。
表皮定位三角肌前、中、后三束肌腹腔及彐角肌的止点。将选中的治疗加用油性记号笔标出。
消毒杀菌在施术位置,用活力碘消毒杀菌2遍,随后铺无菌检测洞巾,使治疗点正对着洞巾正中间。
麻醉剂用1%利多卡因部分浸润麻醉,每一个治疗点注药lml。
针刀实际操作
①支针刀松解三角肌后束肌腹针刀体与肌肤竖直,伤口线与肢骨短轴一致,按四步安全操作规程进针刀,针刀经肌肤、肌肤组织、肌肉筋膜达三角肌肌腹的后束,纵疏横剥3刀,范畴0.5厘米。
②第二支针刀松解三角肌中束肌腹针刀体与肌肤竖直,伤口线与肱骨长轴一致,按四步安全操作规程进针刀,针刀经肌肤、肌肤组织、肌肉筋膜达三角肌肌腹的中束,纵疏横剥3刀,范畴0.5厘米。
③第三支针刀松解三角肌前束肌腹针刀体与肌肤竖直,伤口线与肱骨长轴一致,按四步安全操作规程进针刀,针刀经肌肤、肌肤组织、肌肉筋膜达三角肌肌腹的前束,纵疏横剥3刀,范畴0.5厘米。
④第4支针刀松解三角肌止点针刀体与肌肤竖直,伤口线与肱骨长轴一致,按四步安全操作规程进针刀,针刀经肌肤、肌肤组织、肌肉筋膜,直通肱骨面三角肌的止点,纵疏横剥3刀,范畴0.5厘米,刀底下紧涩感时,调整伤口线90。,铲剥3刀,范畴0.5厘米。
术毕,拔出来针刀,部分挤压止血3分钟后,创口贴遮盖针孔。
小岡肌止点
肩关节脱位“C”形针刀松解位置平面图(2)图1-27第2次针刀松解三角肌的黏连和疤痕a针刀手术后手法治疗
针刀手术后手法
下列2种手法可列举:
平举外旋手法在仰卧开展。行医者站于患肢,患者应充足释放压力,右手按着患肩关节脱位上方,左手托扶患肢腕关节,嘱患者尽可能外旋平举患肢,当做到限度,不可以再平举时,左手快速往上提拉紧致腕关节’可听见患肩关节脱位有“喀叭”的撕破声。推弹速率务必要快,待患者反映回来时,手法已结束。1月22日广东省-中医学诊治部分雕塑作品美容瘦身、无痕迹埋线提高书精典班--点家查询
后伸内收手法在座位开展。医生站在患者身后,单膝顶在患者的背脊中间,两手握紧患者的双腕关节,向后牵引带到较大 部位时,再向肩关节脱位后内方弹压1次。
针刀手术后,让患者平卧治疗床边,患肢外旋,医生站于患肢,让一小助手托扶患肢,并嘱患者充足释放压力。医师一手将三角肌引向骨间,另一手大拇指沿胸大肌将肱骨上的椎前开展脱离,将胸大肌、胸小肌分离来,随后再将胸大肌(即腋下外缘)向肩峰方位肘节。再令患者于俯卧位,小助手仍托患肢,医师一手将三角肌引向胸侧,另一手大拇指分拔冈上肌、冈下肌,大圆肌、小圆肌在肱骨大结节处的止腱,尽量将个条筋腱分剥开。这时患者患肢原先外旋平举可提升30°~50°,医师两手托扶患肢,嘱患者尽可能外旋平举患肢,当个做到限度,不可以再平举时,医师两手猛的往上一弹,推弹速率务必快(约0.5秒),待患者反映回来时,手法已结束。如让患者予先了解,因其畏惧痛进而肩膀焦虑不安,即推弹不上来又非常容易损害一切正常机构。关节炎患者经上述针刀和手法治疗,那时候就可以平举160°上下。
推弹手法是将肩关节脱位关节软骨的黏连松解,是没有受损的治疗,全部手法均不损害皮下组织,针刀是将比较严重的黏连点脱离松解,手法就是将散取决于三角肌深面的肌肉筋膜与冈上肌、冈下肌、胸大肌、大小圆肌在肩膀的止腱黏连松解,终的弹压手法则将终的黏连区(关节软骨内黏连)松解。
针刀和手法治疗后,患者痛疼基础消退,患肢主题活动作用也基础一切正常。
针刀手术后服药、 抗菌素预防感染3日。
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